По данным эпидемиологических исследований, воспалительные заболевания глаз занимают первое место среди обращений к офтальмологу поликлинического звена, причем наибольшую значимость среди них имеют язвенные поражения роговицы. Данные заболевания характеризуются тяжелым течением и трудно поддаются лечению, что приводит к значительному снижению или потере зрения, при этом, в 8-9% случаев патологический процесс завершается анатомической гибелью глаза, а в 17% выполняется энуклеация в связи с безуспешностью лечения.

Консервативное лечение воспалительных заболеваний роговицы зачастую требует длительного времени и не всегда обеспечивает восстановление ее нормальных свойств, в том числе, прозрачности, что негативно сказывается на состоянии зрительных функций, а оперативное лечение имеет ряд ограничений.

Неудовлетворенность результатами традиционной фармакотерапии, высокая частота развития осложнений обусловливают поиск и разработку новых методов лечения язв роговицы воспалительного генеза.

Цель: разработать инновационный метод лечения язв роговицы с использованием плазмы крови пациента, обогащенного тромбоцитами

Предлагаемый проект. Разрабатываемый способ лечения рекомендуется применять среди пациентов с язвенным дефектом роговицы до 200 мкм на фоне кератита инфекционной этиологии. Критериями исключения служат язвенное поражение на фоне дистрофических заболеваний роговой оболочки, сопутствующая патология органа зрения со стойким снижением зрительных функций, беременность и лактация, возраст младше 18 лет.

Технология проведения. Для получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, в объеме 1 мл, центрифугируют 5 мл венозной крови пациента в течение 5 минут при 3500 оборотах в минуту, забирают в инсулиновый шприц фракцию плазмы, обогащенной тромбоцитами, после чего ее однократно инстиллируют в течение 5 минут в пораженный глаз больного и надевают мягкую контактную линзу с бандажной целью. Все пациенты также получают стандартную лекарственную терапию, состоящую из системного и местного назначения антибактериальных препаратов (цефотаксим 1.0 внутримышечно 2 раза в день, 7 дней; инстилляции левофлокацина, 0,5%, 4 раза в день, 7 дней) и/или противовирусных препаратов, противовоспалительных (инстилляции бромфенака 0,09%, 1 раз в день, 14 дней) и метаболических средств (5% глазной геля дексапантенол, 4 раза в день).

Лечебный эффект плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, связан с большим количеством факторов роста и цитокинов, содержащихся в них, включая тромбоцитарный фактор роста-AB, сосудистый эндотелиальный фактор роста. Данные медиаторы способствуют миграции и адгезии фибробластов в область язвенного дефекта роговицы, что способствует его заживлению. Бандажная контактная линза позволяет защитить область язвенного дефекта от механического воздействия век при моргании.

Выводы. Применение плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, на фоне фармакотерапии при лечении язв роговицы позволяет быстрее купировать воспалительные проявления заболевания и нормализовать толщину роговицы в области язвенного дефекта, что повышает клинико-функциональные результаты лечения пациентов.

На страницу проекта